ベースアップ評価料は、医療従事者の賃上げ原資を診療報酬として制度化したものです。2026年(令和8年度)改定で点数の大幅増・対象職員の拡大・継続賃上げの優遇が行われ、クリニックにとって「算定しない=賃上げ財源を失う」流れが鮮明になりました。一方で、評価料は全額をスタッフの賃金改善に充てることが義務であり、届出から支給設計、年度ごとの実績報告まで正しい運用が求められます。
看護師・コメディカルに加え、医療事務などの事務職員、40歳未満の勤務医師・歯科医師も対象に。院長・役員・40歳以上の医師は対象外です。
令和6年度から継続して賃上げした医療機関は通常より高い点数を算定可能。同じ患者数でも評価料収入が約3〜4割増えます。
2026年6月に大幅増点、2027年6月にさらに引上げ予定。目標ベースアップ率は令和8・9年度それぞれ+3.2%(看護補助者・事務職員は+5.7%)です。
外来・在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)の点数を、医科・歯科それぞれ、令和6年(2024年)・令和8年(2026年6月〜)・令和9年(2027年6月〜)の段階別にまとめました。1点=10円(患者負担+保険者負担の合算)です。在宅(訪問診療)は「同一建物居住者等以外」と「同一建物居住者等」で点数が異なります(下表の網掛けが同一建物)。
| 区分(1日につき) | 令和6年 (2024年) | 令和8年(2026.6〜) 通常 | 令和8年(2026.6〜) 継続賃上げ | 令和9年(2027.6〜) 継続賃上げ |
|---|---|---|---|---|
| 初診時 | 6点 | 17点 | 23点 | 40点 |
| 再診時等 | 2点 | 4点 | 6点 | 10点 |
| 訪問診療時(同一建物居住者等以外) | 28点 | 79点 | 107点 | 186点 |
| 訪問診療時(同一建物居住者等) | 7点 | 19点 | 26点 | 45点 |
| 区分(1日につき) | 令和6年 (2024年) | 令和8年(2026.6〜) 通常 | 令和8年(2026.6〜) 継続賃上げ | 令和9年(2027.6〜) 継続賃上げ |
|---|---|---|---|---|
| 初診時 | 6点 | 21点 | 31点 | 52点 |
| 再診時等 | 2点 | 4点 | 6点 | 10点 |
| 歯科訪問診療時(同一建物居住者等以外) | 28点 | 66点 | 107点 | 173点 |
| 歯科訪問診療時(同一建物居住者等) | 7点 | 11点 | 21点 | 32点 |
厚生労働省・地方厚生局が案内する所定の届出様式(Excel)を作成し、管轄の地方厚生局の専用メールアドレスへ提出するのが基本です。2026年6月1日から算定する場合の届出期限は地方厚生局のページで案内されています。改定時の期限を過ぎても届出は可能で、受理されれば以後の算定を開始できます。届け出ない期間の評価料は戻ってきません。1日でも早い届出が賃上げ財源の確保になります。
評価料収入の見込みから、誰に・いくら・どの方法で支給するかを設計します。実務では「毎月定額のベースアップ手当+賞与で過不足を精算」する方法が、継続支給を説明しやすく実績報告も簡単なため最有力です。医院負担の社会保険料(法定福利費)も賃金改善額に含めてよいため、給与支給額は評価料収入の85%前後で設計するのが目安です。
毎月の評価料収入管理表・ベースアップ手当管理表・給与台帳を整え、「継続的に賃上げしている実態」を資料で示せる状態を保ちます。4月だけ上げて戻す、一度きりの特別手当、といった単発支給は継続性が認められません。
年度ごとに、①評価料収入(レセプト集計)、②賃金改善額(給与台帳集計)、③その差額の3つの数字を整理して報告します。①=②(差額ゼロ)が示せれば実績報告はほぼ完成です。指摘を受けやすいのは支給しすぎ(超過)ではなく還元不足。不足が出た場合は賞与や年度末の調整手当で必ず追加支給します。
① 算定シミュレーション ── 先生の医院のレセプト件数から評価料収入を試算し、(Ⅰ)のみで足りるか、(Ⅱ)や継続賃上げ区分の該当可能性まで確認します。
② 届出書類の作成支援 ── Excel様式の作成と地方厚生局への提出を、施設基準の要件確認とあわせてサポートします。
③ 支給方法の設計 ── 毎月定額+賞与精算を軸に、就業規則・賃金規程への手当の規定化まで含めて、医院の実情に合う支給設計をご提案します(規程整備は提携社労士と連携)。
④ 実績報告書の作成 ── 毎月の評価料収入管理表と給与台帳を当事務所の月次業務と一体で管理し、年度の賃金改善実績報告書まで仕上げます。
ベースアップ評価料は、届け出れば終わりではなく、支給設計と実績報告まで含めて初めて完結する制度です。湯沢会計事務所は医業経営支援30年超の実績をもとに、試算・届出・賃金改善計画・毎月の管理・実績報告書の作成までを一貫してサポートします。スタッフ向けの院内説明資料のご用意もあります。ご相談は無料です。
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